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贫血的鉴别诊断

虽然现在的生活条件越来越好，人们已经吃喝不愁，而且日常生活中想吃什么就吃什么，但是依然有很多人出现了贫血症状。贫血的种类其实有很多种，不同的贫血有不同的症状表现和防治方法。本文将详细介绍一下贫血的鉴别诊断应该是怎么样的。

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1、营养不良性贫血

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营养不良性贫血主要指体内严重缺铁，其次是缺少维生素B2而引起的贫血。

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病因：许多女性过分控制饮食，对肉类、鸡蛋和牛奶不敢沾，甚至连植物油也吃得少，长期以青菜、萝卜之类素食为伍，从而导致贫血。

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症状：病人除有头晕、耳鸣、眼花、倦怠、头发干枯脱落等一般贫血症状外，还可伴发食欲不振、腹泻、口疮、舌炎等。

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防治：营养不良性贫血的防治关键是调整膳食营养结构、科学进餐。早餐能 取足够的高热量优质蛋白，如豆浆、鸡蛋、牛奶等;中餐能从菜肴中广泛 取各种营养素;晚餐少吃脂肪多的食物和甜食，以防止消化不良和肥胖等。紫菜头、胡萝卜、柑桔、番茄等宜多吃一些，患有肠炎、溃疡病应积极治疗，以改善全身营养状况。

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2、缺铁性贫血

缺铁性贫血是指体内贮存铁不足，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。是世界各地包括我国贫血中最常见的一种。本病发病率甚高，几乎遍及全球。

病因：铁是造血的重要微量元素，膳食中缺铁是贫血的主要原因。另外钩虫感染、胃肠吸收不良、胃和十二指肠溃疡病出血、痔疮出血以及妇女月经过多、青春期功能性子宫出血等均可造成缺铁性贫血。

症状：与营养不良性贫血的症状差不多，可通过测验头发中的微量元素加以鉴别。

防治：治疗缺铁性贫血可用硫酸亚铁或乳酸亚铁（铁之缘片），每日服3次，一般选择乳酸亚铁会更好一些，主要是对肠胃无刺激性。同时还需同服维生素C100-200毫克，每日3次，以促进铁的吸收。贫血症状消失后，为巩固疗效还需继续服药1-2个月。

3、失血性贫血

失血是贫血最常见的原因，可分为急性和慢性两种。慢性失血常引起缺铁性贫血；由于外伤或疾病过程造成血管破裂或止血机制缺陷，在短时间内大量失血而引起的贫血称为急性失血性贫血。

病因：严重的功能性子宫出血；宫外孕、前置胎盘或分娩时的各种妇产科大出血；性交创伤大出血；支气管扩张或肺肿瘤的大咯血；溃疡病或肝病所致的食道下段静脉曲张破裂呕血；各种手术外伤及外科手术时的出血等。

症状：如果出血量达到1500-2000毫升，即使出血前患者很健康，出血后卧床休息，仍不免有口渴、恶心、气促、极度头晕甚至短暂意志丧失。由于血循环的重新分布，患者手足厥冷，面色苍白，尿量减少。血压、心输出量及中心静脉压均降低，脉搏快而无力，并逐渐出现休克症状，如烦躁不安、呼吸困难、脉搏细数、皮肤湿冷、恶心呕吐，最后昏迷。

防治：应针对出血的原因先予以止血和输血，然后治疗原发病。重要的治疗措施是迅速输人全血、血浆、右旋糖酐和生理盐水等，以补充血量和抢救休克状态。有慢性出血史或原来铁贮量已较低甚至已耗尽的患者，在出血停止后1-2月开始给予口服铁剂，以促进红细胞的生成和补足铁贮量。

4、再生障碍性贫血

再生障碍性贫血系因骨髓造血机能减退或衰竭所引起的贫血。

病因：与接触某些有害物质及服用某些药物有关，如苯、砷、碘胺类、氯霉素药物及放射线等。一些器质性病变如结核病、肝肾疾病、白血病等，常可并发再障。

症状：这种贫血病人除有一般贫血症状外，常有皮下或黏膜出血现象，还有畏寒和发烧等症状。

防治：再障的治疗一般以中草药和睾丸素为主，也可用肾上腺皮质激素及输血。如疗效不佳可改用药物有苯丙酸诺龙、碳酸锂、氧化钴等，以刺激造血功能，对部分病人有一定效果。仍无效则考虑做脾切除，术后继续保守治疗。预防再障要定期进行体格检查，有病情变化及早请医生调治，不要滥用消炎药，及时治疗肝肾病、结核病等慢性病。

5、溶血性贫血

溶血性贫血系指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。

病因：根据红细胞寿命缩短的原因，可分为红细胞内在缺陷所致的溶血性贫血，病因：①红细胞膜的缺陷；②血红蛋白结构或生成缺陷;③红细胞酶的缺陷；红细胞外在缺陷所致的溶血性贫血，病因为通常是获得性的，红细胞可受到化学的、机械的或物理因素、生物及免疫学因素的损伤而发生溶血。溶血可在血管内，也可在血管外。

症状：溶血性贫血的临床表现与溶血的缓急、程度和场所有关。急性溶血：起病急骤，可突发寒战、高热、面色苍白、腰酸背痛、气促，乏力、烦燥，亦可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。

慢性溶血：起病较缓慢，除乏力、苍白、气促、头晕等一般性贫血常见的症状、体征外，可有不同程度的黄疽，脾、肝肿大，胆结石为较多见的并发症，可发生阻塞性黄疽。下肢踝部皮肤产生溃疡，不易愈合，常见于镰形细胞性贫血患者。

防治：去除病因和诱因极为重要。如冷型抗体自体免疫性溶血性贫血应注意防寒保暖;蚕豆病患者应避免食用蚕豆和具氧化性质的药物;药物引起的溶血，应立即停药;感染引起的溶血，应予积极抗感染治疗;继发于其他疾病者，要积极治疗原发病。

6、生理性贫血

由于正常人体血容量的增加而使血液稀释所引起的贫血称为生理性贫血。

病因：生理性贫血最常见于女性的妊娠期。这是因为妇女妊娠期时，由于供应胎儿的需要，母体的血容量会比正常时增加约35%，其中血浆增加相对比红细胞增加为多，血浆约增加1000毫升，红细胞增加约500毫升，致使血液稀释。

症状：心悸、气促、注意力不集中及腹胀等，严重者可发生心力衰竭。贫血的孕妇还容易发生一种称为妊娠高血压综合征的疾病，在生宝宝的时候还可能出现产程延长和产后出血。

防治：生理性贫血主要是通过食物来改善。保证充足的热能撮入。只有在能量充足的情况下，才能使包括铁在内的各种营养素得到最充分的吸收和利用。

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选择含维生素C多的食物。如新鲜的蔬菜、水果等，维生素C有促进铁吸收的作用，每天都应该有。每周应有动物内脏如肝、肾、心等。常吃动物的血制品如猪血、鸡血、鸭血等。但要注意卫生。

本文详细介绍了六种贫血的鉴别诊断。如果你是一位贫血患者，那么你最好是认真阅读一下本文的内容，对照一下自己的症状表现，看看自己的贫血到底是属于哪种贫血，这样才好对症下药进行积极的治疗和调理，这样才能够尽快痊愈哦。

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